陽光總在風雨后——盛京醫院開展DBS治療肌張力障礙 上一篇 / 下一篇
時間: 2020-06-12 點擊量:
以下文章來源于盛京神外劉靜 ,作者劉靜

 

有種怪病肢體扭曲,肌肉僵硬,臉部抽搐,不受自己控制,并伴隨異常動作,就像我們在恐怖片里看到的喪尸一樣,讓人不寒而栗,同時對其心生憐憫。在醫學領域,我們俗稱肌張力障礙,是運動障礙性疾病的一種。
 
 
 
疾病科普
 
肌張力障礙是世界發病率排名第三的運動障礙疾病,據統計發現,患者一級親屬的患病率為14-21%,國內各種類型肌張力障礙患病率高達39/10萬。其特征在于持續性或間接性肌肉收縮,導致通常重復的動作和/或姿勢異常。肌張力障礙通常有肢體扭曲,有典型發作動作,并且伴隨震顫。目前治療藥物包括抗膽堿能藥物、多巴胺、苯二氮卓類、四苯喹嗪、巴氯芬等。針對靶點肌肉的肉毒毒素注射也可緩解癥狀。
 
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腦深部電刺激術(DBS)已經成為藥物難治性肌張力障礙的常規外科干預方法,取得了較好的療效,其優點包括刺激效應可逆,可根據需要進行調節,并且安全性相對較好。2003 年美國 FDA 批準了 DBS 在原發性全身性、節段性或頸部肌張力障礙的治療。
 
 
 
DBS顯奇效
 
患者王阿姨,中老年女性,56歲,4年前右上肢和頭頸部無明顯誘因開始不自主抽動,伴隨全身肌張力增高并逐漸加重。右上肢肌張力極高導致右上肢無法伸直,不能進行活動。同時頭頸部向右側傾斜并持續晃動,即便嘗試用左手吃飯但由于頭頸部扭曲晃動,吃上一口飯都要花很長的時間和力氣,王阿姨逐漸產生了抑郁的表現,對生活失去信心。家屬心急如焚,為求進一步治療,最終找到盛京醫院劉靜副教授,并于4月20日成功完成了雙側GPI-DBS手術。
 
 
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5月21日是王阿姨全家非常期待的日子,經過術后一個月的恢復,安裝的腦起搏器終于可以開機了,帶著滿心的期待早早來到了盛京醫院神經外科。經過劉靜副教授的一番了解和開機前的準備后,開始為王阿姨開機,通過逐一對左右側各4個觸點的測試,分別找到了相對合適的觸點。此時患者右上肢可以自主伸展開了,患者和家屬激動萬分,感嘆科技的神奇。通過進一步調試,患者的右上肢異常姿勢及頭頸部持續晃動有了顯著的改善,甚至左右手定位指向也基本可以完成了。眼前的變化讓王阿姨和家人非常滿意,剛開機就能達到如此的效果出乎了他們的意料。

 
劉靜副教授介紹:相對于DBS治療帕金森病,DBS對肌張力障礙的治療療效多數是緩慢改善的,需要在DBS術后幾個月內進行觀察,相信患者在經過一段時間的電子藥治療后,會有一個更好的治療體驗和術后效果。
 
 
 
成功手術背后一波三折
 
手術成功令人歡悅,但在成功的背后,充滿了波折和挑戰。由于王阿姨頭頸和右上肢不自主姿勢異常運動并伴隨晃動,為術前的核磁共振檢查帶來了不小的考驗,同時常規的鎮靜方法已無法控制患者的不自主運動,核磁影像質量無法滿足DBS手術的要求。經與麻醉科、核磁共振科的多方合作,制定了周密的方案,最終采用了靜脈麻醉下行的檢查方法,順利為王阿姨完成了高質量的核磁共振掃描。正如歌詞所說:“陽光總在風雨后,請相信有彩虹”,王阿姨雖然受到了疾病的磨難,但相信DBS手術從此能夠給王阿姨起搏出美好的生活和希望的明天。

 
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